Tại phòng khám tư nhân

Bạn là Bác sĩ gia đình tại một phòng khám thành phố. Bệnh nhân tiếp theo của bạn là Rory Gallagher, một bé trai 4 tháng tuổi. Mẹ của bé đã đưa bé đến để bạn kiểm tra và đảm bảo rằng không có vấn đề gì đáng lo ngại. Bà ta chia sẻ với bạn những thông tin sau:

• Bé đã ho trong vòng 3 ngày qua.
• Ho này làm bé không thoải mái và từ chối ăn.
• Bà ta không chắc bé có đói hay không - bé khóc nhiều và dường như muốn bú, nhưng sau đó chỉ nghỉ một lúc rồi lại khóc. Tiếng khóc của bé có vẻ lạ.

Sau đó, bạn thu thập thêm thông tin và biết được bé đã được sinh ra bình thường và đúng kỳ hạn, là đứa con đầu lòng của bà và bạn trai, bé có thái độ vui vẻ, có khả năng cố định và theo dõi bằng đôi mắt, đang bắt đầu kiểm soát đầu của mình. Bé đã được tiêm phòng đầy đủ.

Sau đó, bạn quyết định kiểm tra bé:

• Nhịp tim 145 lần/phút, nhịp thở 35 lần/phút, thời gian nghỉ máu tái tạo 2 giây, nhiệt độ 37.3 độ C.
• Da bé hơi trắng, nhưng không có dấu hiệu thiếu máu lâm sàng.
• Màu hồng khi thở không khí.
• Bé không thoải mái và khóc lúc nào khác nhau.
• Bé có sổ mũi, và có một số tiếng kêu to trong phổi ở cả hai bên, không có triệu chứng lùi hơi.
• Nhịp tim và mạch bình thường.
• Bụng mềm và không căng trước. Nghe thấy tiếng ruột.
• Gan ở dưới xương xiphoid 1 cm.

Bạn chú ý đến một số vết thương trên da, ở nách phải, phía bên phải của bụng và ở phía trên của rãnh mông mới sinh.

Anterior fontanelle full (đầu bé mềm). Bé vận động tất cả các chi. Phản ứng khi được di chuyển bằng cách khóc thêm. Không quan tâm đến môi trường xung quanh.

Mẹ bé muốn đưa bé về nhà vì có một số công việc mua sắm và nấu ăn, nhưng có thể mang bé trở lại hoặc thậm chí đưa bé đến bệnh viện vào ngày mai nếu cần kiểm tra.

Kế hoạch phù hợp nhất ở giai đoạn này là gì?